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异地医疗政策须知
来源:宣传科     时间:2018-11-09     浏览次数:17173  次

一、符合异地就医住院直接结算的参保人范围有哪些?

1、异地安置退休人员:指退休(职)后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

5、异地急诊人员:参保人离开本市期间,因患急症在异地医疗保险定点医院急诊留观(超过24小时)或住院治疗。

6、大学生原籍治疗:参加居民社会医疗保险的大学生,因病在原籍医疗保险定点医院住院治疗,以及因病休学期间的门诊大病治疗。

二、异地就医住院直接结算的前提条件?

1、异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员四种异地参保人就医前,需在参保地经办机构进行相应的登记备案,且参保地经办机构已将参保人的有关信息上传到国家平台(省外参保人)或省平台(省内参保人)。就医前需办理并激活全国通用的社会保障卡。

2、符合条件辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员联系参保地进行转诊备案。

三、异地参保人就医需带什么证件?

1、省外医保人员:异地住院必须持全国通用医保卡办理,医保卡是就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

2、省内医保人员:持身份证或全国通用医保卡(二者必须带其一)办理住院。

3、辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员需持身份证、新农合转诊单办理住院。

四、异地保险的结算标准是什么?

1、异地就医结算基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,即“三个目录”原则上执行就医地政策;

2、基本医疗保险统筹基金的起付标准、报销比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

例如:安徽省安庆市参保人员来我院就诊。住院执行青岛市“三个目录”标准,结算执行安徽省安庆市规定的结算标准。

五、异地结算人员出院只支付按规定由个人承担的住院费吗?

是。异地就医实行就医地统一管理。参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由医保经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

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