冬季是高血压性脑出血多发季节，其中出血量大的患者需要及时手术治疗，挽救生命及促进神经功能恢复。近期，城阳区人民医院神经外科采用多种手术方式为十余名高血压性脑出血患者成功手术。
神经外科专家提醒，高血压朋友们要切记及时添衣，监测血压变化，调整降压措施，保证血压达标，避免卒中意外发生。
微创后颅窝穿刺引流术
患者王某，83岁，患有冠心病，长期服用阿司匹林，此次因“发现意识不清6小时”入院。来院时患者深昏迷，GCS评分4分（E1V1M2），双侧瞳孔直径2.0mm,光反射迟钝，颈部抵抗，四肢迟缓 ，腱反射亢进，巴氏征阳性。颅脑CT：提示小脑出血，脑干受压伴脑积水。神经外科主任李国良综合患者高龄、出血量大、长期服用阿司匹林等具体情况，征得患者家属的同意后，为患者实施微创后颅窝穿刺引流术。术后引流满意，患者逐渐睁眼，意识较前好转，目前已出院回家休养。
内镜辅助血肿清除术
患者陈某，因“突发意识不清伴右侧肢体活动不灵”来院就诊。患者既往有高血压病史，不按时服药，近期劳累，加之天气变化突然发病。接诊后，神经外科医生为其行颅脑CT检查，结果提示左侧脑出血，出血量较大，需要手术治疗。李茂雷副主任医师根据患者具体情况制定了微创手术内镜辅助血肿清除手术方案，手术采取左额锁孔入路，手术创伤小，时间短。术后患者逐渐恢复意识，目前正进行早期康复治疗。
小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术
患者朱某，因“突发意识不清3小时”入院，颅脑CT提示左侧丘脑出血偏内囊发展。张伟副主任医师根据患者具体情况，为其实施小骨窗开颅内镜辅助血肿清除术手术，手术非常顺利，其创伤较小，止血彻底，手术时间较短。术后复查颅脑CT效果满意，目前继续住院治疗中。
小骨窗开颅显微镜下血肿清除手术
患者全某，既往高血压病史，不规律服药，因“突发言语不清、意识不清2小时”来院，医生紧急行颅脑CT提示：左侧基底节脑出血。入院后病情继续恶化，发病后3小时再次复查颅脑CT出血量较前增加，提示颅内活动性出血。李国良主任为患者制定了小骨窗开颅显微镜下血肿清除手术方案。术中，仅在出血部位的头骨处进行6cm左右直切口，小骨瓣5×5cm大小，清除血肿后见颅内小血管活动出血，予妥善止血后，手术顺利结束。术后，复查颅脑CT效果满意，目前患者继续治疗中。
3D打印辅助立体定向微创颅内血肿穿刺术
另外，神经外科联合医院3D打印转化中心开展的3D打印辅助微创治疗丘脑出血术式极大提高手术的精准性和安全性，取得良好的临床效果，成为科室微创治疗脑出血的特色技术项目，年救治量30余例。
3D模板
3D导板辅助微创穿刺（精准）
李国良介绍，高血压脑出血患者因每人出血量和部位的不同，所选择的手术术式不同，常见的术式及适用症状包括：
1、骨瓣开颅血肿清除术。适宜于出血量大，患者昏迷程度深，脑疝患者。该术式能够快速清除颅内血肿、止血，并可以去骨瓣减压降低脑出血后的颅内高压。
2、小骨窗开颅血肿清除术。适宜于出血量中等，患者身体条件较差，无严重颅内增高的患者。该术式创伤较小，手术时间较短。
3、微创血肿穿刺引流术。适合血肿量偏少，位置较深或小脑的出血，患者意识障碍轻，或不接受开颅手术的患者，该术式创伤小，时间短，可作为高龄患者的术式选择。其中，3D打印辅助微创治疗丘脑出血是神经外科微创治疗脑出血的特色技术项目，极大提高手术的精准性和安全性，临床效果良好。
4、内镜辅助血肿清除术。该术式利用神经内镜的优势，创伤较小，能够在较短的时间清除颅内血肿、止血，创伤小，手术效果良好，是近年在临床开展的新技术项目，亦取得良好的治疗效果。