肝胆，结构复杂风险高，存在着无数个“手术禁区”。所以，敢在这里动刀的肝胆医生也被形象地称为“刀尖上的舞者”。现在，随着学科发展，肝胆外科技术一日千里，新技术、新手段不断蝶变升级。

       尤其是2021年，城阳区人民医院肝胆外科手握微创、单孔腹腔镜、双镜联合等新技术手段，在常见疾病、重症疾病和风险疾病三大领域实现新突破。全年400多台手术，肝胆“匠人”们闯过一个个手术禁区、攀越一个个难点高峰，朝着更加微创化、精细化、科学化学科发展迈进。

常见疾病：胆石症

单孔腹腔镜开启新“镜”界 

       胆石症是肝胆外科常见疾病，指胆道系统产生结石，并由此引发一系列临床症状的一组疾病，包括肝外胆管结石、肝内胆管结石、胆囊结石等。想在这些地方取石，每一步都得小心翼翼。曾经取石依靠的主要是四孔腹腔镜，也就是说要在腹部切4个小孔，虽然这是治疗的金标准，但也存在着留下疤痕的弊端。2021年，城阳区人民医院肝胆外科将四孔缩到了单孔。

       23岁的患者小王便是单孔腹腔镜受益者之一。曾经她因胆囊结石诱发急性胰腺炎到医院，但考虑到自己年纪轻轻肚子上就要留下疤痕，拒绝了手术，直到二次入院不得不接受手术治疗。这次，肝胆外科主任陈增银给她进行的便是单孔腹腔镜，在肚脐部位取长约1.5cm切口就完成了手术，部位十分隐蔽，几乎不留疤痕。

       这一年，单孔腹腔镜手术完成50多例，在保证手术质量的同时，兼顾了患者的美容需求，特别适合患有此类疾病的年轻女性病人。

重症疾病：恶性肿瘤

微创技术突破高峰实现可能

     “肝胆胰肿瘤发现相对较晚，以往总体切除率在20-30％，但随着大家健康意识的提高，肝胆胰肿瘤的早期发现率越来越高，也为我们提高手术切除率创造了积极的条件，现阶段来看，手术切除仍是目前最有可能治愈肝胆胰肿瘤的的手段。”陈增银介绍。

       但，肝胆胰肿瘤手术面临的风险超乎想象。2021年11月份，肝胆外科进行了三例高难度手术，其中两位都是胰腺癌患者，整个手术过程中，要切除患者的胰头、十二指肠、一部分胃、胆囊、胆总管还有小肠的一部分共六个器官，这台胰十二指肠切除术还有个名字——肝胆外科手术中的“珠穆朗玛峰”，因为要面临出血、术后围手术期各种并发症等高风险。在北京大学第三医院专家的配合下，手术顺利进行，肝胆外科又掌握了一门新的重建吻合技术，为更多胰腺癌患者带来可能性。

       肝门部胆管癌根治性切除术、胆总管中段肿瘤根治性切除术……这一年，一位位恶性肿瘤患者顺利手术、恢复出院。一系列手术的成功开展，标志着城阳区人民医院肝胆外科团队在肝胆胰肿瘤的手术治疗方面日臻成熟，结合医院肿瘤诊疗中心的化疗、放疗、介入治疗等多项技术手段，可以为肝胆胰肿瘤患者提供全面、科学、合理、个性化的综合诊疗服务。

风险疾病：高龄患者

MDT合作方式为手术保驾护航

       在胆石患者中，中老年人居多，尤其是70岁以上的老人。高龄，意味着基础病多，合并高血压病、心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病等的风险高，再加上抵抗力低下，心肺功能较差等，一旦发生胆结石导致的胆系感染，病死率较中青年病人高，手术治疗也存在相对风险，这就对手术团队综合作战能力提出了更高的要求。

       2021年10月份，陈增银收到了一个特殊的锦旗“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”，送来的锦旗的是一位97岁的高龄患者，也是目前他接诊的年龄最大的胆总管结石患者。根据患者的情况，陈增银为她进行了双镜微创手术。所谓双镜，是指腹腔镜和胆道镜，这种技术只需要在腹壁建立约1.5cm的微小切口，即可完成胆管切开、探查以及取石，一次手术解决所有问题。老人顺利完成了手术，术后第6天顺利出院，成为国庆假期最让他欣慰的事情。

肝胆“匠人”

术精岐黄有底气

       肝胆外科现有医生9名，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师4名，博士1名，硕士7名，在读博士1名，均具有丰富的肝胆胰脾外科临床工作经验。

      技术学习是科室核心。目前，肝胆外科已成熟开展腹腔镜肝部分切除、腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜脾切除术；双镜联合微创治疗胆石症技术达到领先水平；单孔免疤痕微创手术技术成熟；微创手术治疗肝胆胰脾相关疾病成为科室主要特色。与此同时，与北京、上海、武汉、济南国家级及省级专家建立紧密合作关系，为有需求的病人提供专家预约、远程会诊、来院手术等服务。

      下一步，肝胆外科将向微创化、精细化、科学化诊疗继续发展，借助与北京大学第三医院建立起的深度合作，在科室管理方面与时俱进，打造强势学科，为更多患者送去高质量的医疗技术和服务。