据国家卫生健康委发布的数据显示，我国成人超重肥胖率已达到51.2%，如果不加以遏制，2030年将突破70%。

肥胖人群往往会面临一系列慢性并发症，包括糖尿病、血脂异常、高血压、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、心血管疾病、慢性肾脏疾病等。此外，肥胖程度越高，患多种复杂合并症的风险也越高。

因此，肥胖与人体的健康息息相关。

2024年，国家卫健委将“体重管理”列为全民健康专项行动重点，呼吁全社会共同关注肥胖这一潜伏的“慢性病”。青岛市城阳人民医院积极响应行动号召，由内分泌科牵头，升级开设减重代谢多学科联合诊疗（MDT）中心，该中心整合内分泌营养、心理咨询、康复医学科、关节与运动医学科、中医科、呼吸与危重症医学科、耳鼻喉科、普外科（胃肠及疝外科）八大专科力量，以更完善的体系、更专业的团队，为超重及肥胖患者提供从代谢干预、营养支持、运动指导、运动损伤修复、手术支持到心理康复的全方位健康管理服务。 

市民可通过青岛市城阳人民医院公众号预约减重代谢多学科整合门诊，享受多科联诊惠民服务。

 

从本周开始，医院将陆续开展“正确认识肥胖症”主题科普行动，呼吁社会摒弃“肥胖等于懒”的偏见，推动肥胖症科学诊治及早诊早治。 

 

 

一、肥胖根源深度排查

 

肥胖背后的“真凶”是什么？

个人史：青少年期是否超重？有无暴食/熬夜/久坐习惯？

疾病诱因：甲状腺异常、多囊卵巢综合征等代谢疾病筛查

药物影响：激素、抗抑郁药等致胖药物排查

家族遗传：直系亲属肥胖、糖尿病史调查

 

二、心理与行为评估

肥胖常与心理状态交织：

情绪评估：PHQ-9抑郁量表/GAD-7焦虑量表筛查

进食障碍：暴食补偿行为、食物成瘾倾向测试

睡眠质量：STOP-Bang量表初筛睡眠呼吸暂停

 

三、身体数据精准测量

1.BMI值：体重(kg)÷身高2(m)  

  中国标准：≥24超重 | ≥28肥胖  

 

BMI：最常用的肥胖评估方法
	体重过轻	正常体重		超重	肥胖
中国	<18.5	≥18.5 ＜24	≥24 ＜28		≥28

 

2.腰围警戒线：  

   男≥90cm 女≥85cm → 内脏脂肪超标！  

 

	类型	男性	女性
中国	中心性肥胖前期	85-90cm (正常值＜85cm)	80-85cm (正常值＜80cm)
	中心性肥胖	≥90cm (正常值＜85cm)	≥85cm (正常值＜80cm)

 

3. 人体成分分析

    人体成分分析仪采用微弱的（人体感觉不到）恒定交流电流，通过人体手、足与电极连接，测量人体各部分的电阻抗，检测身体水分、肌肉量、脂肪量、骨骼矿物质含量等，从而推断出受试者的营养状态、基础代谢率和肥胖程度等。

 

4.并发症体征：  

   ? 黑棘皮（胰岛素抵抗）  

   ? 紫纹（库欣综合征）  

 

 

四、实验室检查项目

5项核心指标：

? 血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平

? 血脂四项（TC/TG/LDL-C/HDL-C）

? 血尿酸

? 肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素

? 肾功能：血肌酐、肾小球滤过率等

评估有无导致肥胖症的继发性原因

? 甲状腺功能（TSH+FT4）

? 库欣综合征筛查：当临床疑似存在库欣综合征时进行筛查

? 性激素水平：当临床疑似存在性腺功能减退时进行筛查

五、内脏脂肪专项评估

“隐形杀手”精准定位：

金标准：腹部CT/MRI（精确量化内脏脂肪面积）

 

无创替代：

2 肝脏弹性超声（筛查脂肪肝）

2 腰臀比＞0.9（男）/0.85（女）→ 高危预警

 

 

五、肥胖相关疾病评估

肥胖症相关疾病初筛可以问卷方式进行，其他导致肥胖症的继发性病因筛查，包括但不限于：

(1)甲状腺：临床疑似甲状腺相关疾病时可进行甲状腺超声检查；

(2)肾上腺：临床疑似肾上腺相关疾病时可进行肾上腺CT或超声检查；

(3)脑垂体：临床疑似垂体相关疾病时可进行垂体MRI检查。

科普医生介绍

 

王永海，内分泌科副主任医师，第三批优秀青年医学人才，山东第一医科大学、青岛大学、天津医科大学临床医学院临床教师。白求恩精神研究会内分泌和糖尿病学分会肥胖专业委员会委员；中国康复医学会修复重建专业委员会委员；中国老年医学会骨质疏松分会内分泌山东学组专委会委员；山东省老年医学会第一届糖尿病足及创面修复专家委员会委员；山东省医师协会代谢病与康养医师分会首届委员会委员；青岛市医学会第六届糖尿病分会委员；青岛市医院协会内分泌代谢慢病管理专委会委员；青岛市医学会骨质疏松青年委员会委员。从事临床工作16余年，曾于北京大学第一人民医院、北京中日友好医院进修学习，擅长糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病诊疗。