“早上只是两条腿有点麻没力气，还能自己走，想着出差就上了飞机。谁知刚坐下，腿就完全不听使唤了，动也动不了！” 回想起发病时的惊魂一刻，68岁的杨先生（化名）仍心有余悸。一次寻常的出差计划，差点因突发罕见的急性自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）改变人生轨迹。所幸，他在青岛市城阳人民医院脊柱外科得到了快速诊断和精准手术，最终转危为安。

惊魂时刻：登机后突发瘫痪，紧急送医

6月14日早上起床后，杨先生感到双下肢麻木、无力，但尚能自主行走。因计划当晚要出差，他并未重视。然而，就在登机落座后，麻木感急剧加重，双腿完全失去活动能力！意识到情况危急，杨先生决定紧急下飞机，并在同事陪同下第一时间赶到青岛市城阳人民医院急诊科。

急诊医生迅速排除了颅内病变，高度怀疑脊椎问题，立即请脊柱外科会诊。医生详细询问病史：患者无外伤史，但有多年高血压病史。结合突发性、进行性加重的下肢瘫痪症状，一个危险的诊断浮现在医生脑海——自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH）？

揪出瘫痪元凶凶险的SSEH

自发性脊髓硬膜外血肿（SSEH），是一种临床上发病率低、病因不明的急症，是指血液在脊髓硬膜外腔非外伤原因导致的异常聚集。此病好发于中年男性，胸椎段多见。其特点在于：

起病隐匿，发展迅猛：常在短时间内急剧恶化。

破坏力极强：可在短时内对神经造成压迫，影响脑脊液循环，甚至出现脊髓的不可逆性损害，重者可致患者死亡。

黄金救治期短：早期明确诊断和紧急手术是挽救神经功能、决定患者预后的关键！ 一旦延误，后果不堪设想。

时间就是生命！医生立即向患者及其同事详细告知SSEH的高风险和所需的紧急治疗方案，在给予激素等药物治疗的同时，开通绿色通道，紧急加做脊柱核磁共振（MRI），MRI结果清晰揭示了“致瘫元凶”：一条长约10cm的巨大梭形血肿，赫然盘踞在胸10-胸12平面的椎管后方！

与时间赛跑：紧急手术！

诊断明确，但危机远未解除。血肿持续压迫如同“紧箍咒”，每拖延一分钟，脊髓发生不可逆损伤的风险就加剧一分！此时，患者家属尚在外地。面对危机，医生郑重向患者本人及其同事反复强调：必须尽早手术清除血肿、解除压迫，时间刻不容缓！在充分了解风险和治疗方案的紧迫性后，杨先生决定不再等待家属，同意立即手术。

精准“拆弹”，清除血肿，快速康复

立即完善术前准备，在脊柱外科主任李亮、副主任医师周政纲的带领下，科室手术团队紧密配合，为患者实施了后路椎板减压+血肿清除术。手术过程顺利，成功将压迫脊髓的巨大血肿彻底清除。术后病理结果显示为凝血块及中性粒细胞，也进一步印证了SSEH的诊断。

术后，脊柱外科团队密切关注患者神经功能恢复情况，并联合康复医学科制定了周密的康复计划，无陪护护理团队24小时全程照护，患者恢复快速：

术后36小时：双下肢肌力恢复至4级；

术后第4天：在胸腰支具保护下，已能下地行走活动。

该例患者从入院到手术用时时间短、恢复快，充分展示了青岛市城阳人民医院脊柱外科团队良好的急危重症处置能力和救治水平，患者及家属也对手术效果和恢复速度非常满意。

专家解析：SSEH——隐匿的脊髓“杀手”

青岛市城阳人民医院脊柱外科主任李亮介绍：SSEH极其罕见，自1869年首次报道以来，发病率仅占椎管内硬膜外病变的0.3%-0.9%，但致残率和死亡率极高。

发病急、压迫重：尤其在颈胸交界及上胸段，椎管空间本就狭小，少量出血即可导致严重的神经压迫和快速的功能丧失。

诊断利器——MRI：对于椎管内出血（无论急慢性），脊柱MRI平扫是首选的无创、快速、精准的诊断工具。它能清晰显示血肿的位置、范围、脊髓受压及水肿程度，对制定治疗方案至关重要。

治疗原则：争分夺秒手术。“一旦确诊急性SSEH，特别是神经症状进行性加重者，应尽早手术减压清除血肿。” 李亮主任强调。手术指征包括：脊髓严重压迫（如ASIA A级）、神经症状快速恶化、保守治疗无效等。对于神经压迫轻、症状稳定或缓解者，可暂时考虑保守治疗。本例患者起病急骤、瘫痪进展迅速，紧急手术是最佳且唯一有效的选择。

温馨提示：

脊柱外科专家特别提醒广大市民朋友，突发性的肢体麻木、无力，尤其是快速进展至瘫痪，绝非小事！它可能是脊髓遭遇严重压迫的危急信号，出现类似症状，不可大意，要立即前往具备脊柱急诊救治能力的正规医院就诊。

专家介绍：

李亮

青岛市城阳人民医院脊柱外科主任，主任医师。

山东省康复医学会脊柱分会委员、中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会第一届理事会常务理事、山东省康复医学会第一届脊柱微创分会委员、山东省康复医学会第一届脊柱畸形康复分会委员、山东省疼痛医学会第二届脊柱内镜专业委员会委员、山东省疼痛医学会微创神经脊柱专业委员会委员、山东省医学伦理学学会骨科分会第一届理事、青岛市老年医学会脊柱外科专业委员会副主任委员、青岛市医学会骨科学分会骨质疏松学组副组长、青岛市医学会骨科学分会脊柱矫形学组及微创学组成员、青岛市中西医结合学会第一届骨关节与创伤外科专业委员会委员、青岛市中西医结合学会第三届骨伤专业委员会委员、城阳骨科分会副主任委员。

从事骨外科临床工作以来积累了丰富的临床经验，在省级以上核心期刊发表论文20余篇，副主编著作一部，获国家实用新型专利三项，获山东省医学科技进步奖三等奖一项、城阳区科技进步一等奖一项、泰山医学院科技进步三等奖一项（均担任第一负责人）。先后在上海第二军医大学附属长征医院骨科、北京武警医院、北京积水潭医院、上海同济大学第十医院脊柱外科进修学习。

擅长：在脊柱疾病诊治方面经验丰富，擅长脊柱各类开放手术、颈腰椎微创手术以及UBE、MIS-TLIF、OSE、椎间孔镜等脊柱内镜下微创治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症等各类疾病。