肛周肿痛、周围出现分泌物......这些看似“小问题”，在青少年身上可能隐藏大风险。近期，青岛市城阳人民医院肛肠外科接连收治了两名饱受肛周疾病折磨的青少年患者，得益于医院与北京大学人民医院专家的紧密合作，通过精湛技术和快速响应救治，两位患者最终转危为安。

精准施术，巧解青少年肛瘘难题

14 岁的学生小李（化名）因 “肛周肿痛伴分泌物 3 周”，在外院就诊后，特意慕名找到在城阳人民医院坐诊的北大人民医院王有利主任。经检查发现，小李肛瘘外口距离肛缘 5cm，肛门指诊可触及肛门内黏膜下瘘管，手术的难点在于既要清除干净黏膜下瘘管又不损伤肌层，还需对肛管内伤口进行缝扎止血，避免术后排便刺激导致创面出血。

手术采用椎管内麻醉，由北大人民医院王有利主任主刀，术中，扪查发现肛外口位于肛周俯卧位 8 点，距肛缘 5 厘米，瘘管通向俯卧位 6 点肛窦处，王有利主任团队沿外口逐步切开瘘管，用刮匙搔刮瘘管壁，去除瘢痕及腐肉，直至暴露出新鲜创面，体表创面护创以利引流。此外，还触及黏膜下瘘管，该瘘管起于俯卧位 6 点肛窦处，扩散至齿状线上 4cm。手术团队用弯钳提起最远端黏膜下瘘管，沿瘘管走向逐步切除干净，整个过程未损伤肌层。

手术顺利完成，术中出血少，无需输血，患者无不良反应，各项生命体征稳定，术后安全返回病房，术后给予抗炎补液治疗，目前已康复出院。
紧急施救，感染性休克患者转危为安

17 岁的小伙小张（化名）从莱西赶来城阳人民医院时，情况更为危急。他因肛周肿痛伴发热 1 周就诊，来院时已处于感染性休克代偿期，急查血常规提示感染指标高，血压低、心率快，神志淡漠且伴有寒战。当天中午十一点抵达医院，中午便由王有利主任团队紧急实施了手术，术中引流出120ml黄绿色有气泡脓液，手术顺利完成。

术后，小张的寒战症状消失，经过抗感染补液治疗，神志逐渐清晰，血压和心率也逐步恢复正常。术后第一天，小张便能下地活动且可耐受，正常排便，出血少，疼痛轻，目前已康复出院。

专家提醒：重视肛周异常，及早就诊是关键

结合近期接诊的青少年复杂肛瘘及危重感染病例，城阳人民医院肛肠中心主任王有利特别提醒广大市民：

1.破除误区，肛肠疾病非成人“专利”：肛周脓肿、肛瘘等疾病并非仅发生于成年人，青少年甚至儿童同样可能患病。家长需留意孩子是否有肛周红肿、疼痛、反复流脓、硬结或发热等症状。

2.警惕早期信号，切勿拖延：肛周出现持续性疼痛、局部红肿热痛、触及硬块、破溃流脓或伴有分泌物、发热等情况，是肛周脓肿或肛瘘的典型信号。拖延治疗可能导致感染扩散，引发高热、寒战甚至感染性休克等严重后果，危及生命。

3.尽早就医，规范治疗：一旦发现上述症状，应尽快到正规医院肛肠科就诊。早期诊断和规范化的手术治疗是根治肛周脓肿和肛瘘、避免复杂化和危重并发症的关键。

4.术后护理与生活习惯：术后需遵医嘱进行伤口护理、按时换药、合理饮食（保持大便通畅）、注意休息。日常生活中，应注意肛周清洁卫生，避免久坐久站，保持规律作息和健康饮食，预防便秘和腹泻，这些都有助于降低肛肠疾病的发生风险。

王有利

北京大学人民医院副主任医师，城阳人民医院肛肠中心主任。

学术任职：中国医师协会会员;中国医师协会外科分会肛肠外科医师委员会常委;北京中医药学会会员;北京大学盆底疾病诊治中心成员。

擅长：肛肠外科常见及疑难杂症。肛门常见病，如痔疮，肛裂，肛瘘，肛周脓肿，肛周瘙痒，肛周皮肤病变;盆底功能障碍性疾病，便秘外科、直肠脱垂、直肠前突及直肠局部的良、恶性占位性病变;胃肠道肿瘤，如胃癌、结肠癌、直肠癌。