当“巧克力囊肿”术后遇上顽固子宫腺肌病，再加上盘根错节的盆腔严重粘连，手术稍有不慎就会引发重要器官大出血或损伤。近日，青岛市城阳人民医院妇科团队成功为一位饱受多年痛经折磨的患者，在腹腔镜下完成高难度全子宫切除术，精准化解风险，解除病痛，标志着医院妇科处理复杂疑难疾病的能力再上新台阶。
多年顽疾：巧克力囊肿术后又遇子宫腺肌病

42岁的付女士（化名）多年来饱受妇科顽疾的折磨：

“巧克力囊肿”手术史：3年前，付女士因卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称“巧克力囊肿”）在外院接受了腹腔镜手术，巧克力囊肿极易引发盆腔炎症和组织粘连。

顽固子宫腺肌症：子宫腺肌症是一种慢性、非恶性的妇科疾病，子宫内膜腺体和间质异常地侵入子宫肌层，并在其中弥漫性生长。这一病理过程伴随着周期性出血和炎症反应，导致子宫结构异常与功能失调，主要有痛经、月经失调、子宫增大等临床表现?，被称为“不死的癌症”。

付女士因为子宫腺肌症，痛经逐年加重，子宫也逐渐增大，剧烈的疼痛让她不得不依赖强效止痛药，即使尝试了抑制激素的药物治疗，效果也不理想，生活质量受到严重影响。

为了寻求进一步的治疗，付女士慕名来到青岛市城阳人民医院妇科，张孝峰主任接诊后，仔细检查评估，认为可以实施全子宫切除来为付女士彻底地解除病痛，提升生活质量。但手术的难点和风险也同样存在：

盆腔情况犹如“盘丝洞”：由于既往巧克力囊肿手术及内异症本身的特性，付女士的子宫、双侧附件、肠管、膀胱、盆壁之间形成了广泛、致密的粘连，器官间界限完全消失，整个盆腔宛如一片 “盘丝洞”。

解剖结构严重扭曲变形：粘连将正常解剖关系完全打乱，重要血管、神经、肠管、输尿管可能被“埋藏”或紧密粘连在病灶周围，稍有不慎即可能造成严重性的副损伤，如输尿管断裂、肠穿孔、大出血等。

张孝峰主任介绍，“传统开腹手术视野虽好，但创伤较大，患者术后恢复长。常规腹腔镜手术创伤小、恢复快，但在如此致密粘连、操作空间有限的情况下实施，风险极高，对医生的技术和经验是极大考验”。

针对付女士有强烈的微创手术意愿，青岛市城阳人民医院妇科张孝峰主任团队决定迎难而上，实施腹腔镜下全子宫切除术。术前，手术团队进行详尽的术前讨论和风险评估，制定万全的手术方案，一场精密的“拆弹行动”悄然打响。
手术直击：腹腔镜微创手术下的精准切除

借助高清腹腔镜的放大视野，张孝峰主任团队凭借精湛的操作技巧，在粘连组织中一点点寻找安全的路径 ，在狭小的间隙中进行精细分离，小心翼翼地避开隐藏在粘连中的输尿管、肠道、膀胱和重要血管神经。

经过3小时紧张而精准的操作，手术团队不仅成功切除了增大的病变子宫，更重要的是，在分离严重粘连的过程中，有效保护了所有重要器官，未发生任何副损伤，术中出血量少，患者生命体征平稳，手术顺利完成。

患者术后恢复顺利，第一天即可下床活动，疼痛轻，目前已康复出院，今后付女士将不会再受到严重痛经的困扰，生活质量将得到显著改善。

高难度全子宫切除术的成功实施充分展示了青岛市城阳人民医院妇科团队在复杂盆腔手术，特别是处理重度粘连方面的高超腹腔镜微创技术水平，为饱受重度子宫内膜异位症、多次手术导致盆腔粘连等复杂盆腔疾病折磨的患者，提供了安全有效的微创治疗新选择。

下一步，青岛市城阳人民医院妇科团队将继续精进技术，深化与北京大学人民医院的双向交流合作，致力于用更精湛的微创技术和优质的医疗服务，守护广大女性患者的健康。

林慧

     林慧，北京大学人民医院青岛医院妇科主任助理，青岛市妇女儿童医院妇科主任助理，副主任医师，博士，硕士研究生导师。

     从事妇产科工作十余年，具有丰富的临床经验和娴熟的手术技术，曾于四川大学华西第二医院进修妇科内分泌专业，主持山东省课题一项，青岛市课题一项，主攻妇科生殖内分泌、宫颈HPV感染、宫颈病变、更年期、月经病、妇科肿瘤、内膜异位症，致力于慢性疾病的辩证治疗及长期管理，曾多次参加国内外大型学术交流学会，发表发表SCI论文2篇，专业学术论文20余篇，参与全国多中心临床试验、器械临床试验多项，编写妇产科专著4部。获国家发明专利多项。现任第九届妇产科分会围绝经期学组副组长。青岛市中西医结合学会妇科内分泌学组副主任委员。山东妇产联盟肿瘤生殖委员会委员。青岛市预防医学会宫颈癌防治专业委员会常务委员。

    擅长:妇科生殖内分泌、子宫肌瘤、子宫腺肌病HPV感染、宫颈病、更年期、月经病、妇科肿瘤等疾病的手术治疗，致力于慢性疾病的辨证治疗及长期管理。

张孝峰

青岛市城阳人民医院妇科主任，副主任医师，副教授，青岛市县域临床重点专科带头人。中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会阴式手术学组委员，山东省医学会妇科肿瘤委员会委员，山东省医学会计划生育分会基层学组委员，山东省医师协会妇科微创委员会委员，山东省医师协会宫腔镜分会委员，山东省抗癌协会妇瘤分会委员，山东省疼痛医学会妇产科专业委员会妇科肿瘤学组委员，山东省宫颈恶性肿瘤质控工作组成员，青岛市妇科质控中心副主任，青岛市医学会妇产科分会基层学组组长，城阳区妇科质控中心主任，贵州省安顺市医疗卫生对口帮扶特聘专家。

擅长：熟练开展妇科子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等的开腹和腹腔镜微创手术治疗。熟练开展盆腔器官脱垂、压力性尿失禁的多种术式治疗，如骶骨固定术、高位骶韧带悬吊术、腹壁横向悬吊术、腹壁悬吊术、子宫直肠窝封闭术，TVT,TVT-O，阴道半封闭术、宫颈曼式切除术；经阴脱垂和非脱垂大子宫切除术；经阴子宫肌瘤切除术、经阴道卵巢囊肿切除术等，腹腔镜筋膜外子宫切除术、次全切除术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、DIE手术，腹腔镜子宫肌瘤、卵巢囊肿等手术，单孔腹腔镜下手术，子宫肌瘤切除术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术等。宫腔镜手术，如宫腔镜子宫内膜电切术、宫腔粘连手术、粘膜下子宫肌瘤切除术等，以及熟练掌握妇科常见病、多发病、疑难危重症的诊治。