“我就耳朵后面长了一个疙瘩，怎么就是癌了呢？”55岁的郭先生（化名）在得知医生给出的诊断结果后还是百思不得其解。近日，一颗长在耳后的恶性肿瘤，在青岛市城阳区紧密型医共体的高效运转下，从基层医院的偶然就诊，到三级医院的精准手术，再到顺利康复，生动诠释了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、分级诊疗、上下联动”的高效诊疗模式为百姓健康带来的切实保障。
初诊
耳后“豆粒”原是健康警报 确诊恶性肿瘤
半年前，郭先生在无意间摸到左耳后长了一个小疙瘩，大小如豆粒，伴有瘙痒和刺痛感。“可能就是上火长的疖子吧”，抱着这样的想法，郭先生时不时的去抠它，经常抠出血，想着能把它抠下来。随着时间的推移，这个小疙瘩不仅纹丝不动，还逐渐增大，瘙痒和疼痛感也日益加剧。
于是郭先生来到就近的城阳区第三人民医院就诊，当天恰逢青岛市城阳人民医院耳鼻喉科副主任杨栋在这坐诊，作为城阳区紧密型医共体推动优质医疗资源下沉的常态化举措，医院的各科室专家会定期到基层医院进行坐诊、技术指导、教学等“传、帮、带”工作。
经细致的体格检查显示郭先生耳后有一直径约1.5厘米大小的圆形皮肤肿物，表面不光滑，质地坚硬，伴有分泌物，凭借多年的临床经验，杨栋医生高度怀疑是耳廓恶性肿瘤。
“耳廓恶性肿瘤，在耳鼻喉科头颈部皮肤癌中相对常见，其绝大多数病因与长期的日光暴晒有关。紫外线会累积损伤皮肤细胞，导致个别细胞发生恶性病变，并开始不受控制地生长。”杨栋副主任介绍，“如果放任不管，它会由一个小疙瘩变成大溃疡，侵蚀、毁坏耳朵的正常外形和结构，继而通过淋巴系统扩散到附近的淋巴结，甚至随血液扩散至全身，最终危及生命。”
希望
一场医患信任中的绿色转诊通道
“怎么会是癌呢？”面对诊断结果，郭先生顿时感到手无足措，察觉到患者的恐慌，杨栋医生及时安慰，“目前最有效、最主要的治疗方法就是手术切除，这个手术在耳鼻喉科里比较常见，不用过度担心，我们医生有非常成熟和规范的治疗经验，预后通常非常好！”，他着重介绍了医共体绿色转诊通道——“现在我们有紧密型医共体的高效绿色转诊通道，可以为您这样的患者优先办理就诊、住院和手术，确保您能得到最及时、最有效的治疗。”
听到杨栋医生的一番话，医疗资源的可及性与医生专业的自信，让郭先生找到了主心骨，“杨大夫，我啥也不懂，我就听你的！”。
匠心
毫米之间的根治与美学
患者的信任是医生前进的最大动力，按照既定计划，郭先生通过转诊绿色通道很快入住青岛市城阳人民医院耳鼻喉科病房，耳鼻喉科团队高度重视，仔细完善相关检查，进行术前讨论。专家们全面评估手术风险，每一个细节都进行了周密预案，最终决定为郭先生实施“左耳廓病损切除术+带蒂皮瓣修整术”的手术方案，力争以最小的创伤解决最大的问题。
手术当天，在麻醉科的保驾护航下，耳鼻喉科主任徐建华指导，杨栋副主任主刀，分为两大核心步骤：
Part.1
彻底切除肿物：
杨栋副主任手持精密手术刀，沿左耳向上，用圆刀于肿物边缘做圆形切口，仔细剥离皮肤及周边组织，完整切除肿物，术中快速病理报告为高分化鳞状细胞癌，证实了之前的诊断，报告显示所有切缘均为阴性，未见癌细胞残留，宣告肿瘤被彻底切除，实现了根治的首要目标。
Part.2
精巧修复，兼顾外形：
彻底切除之后，随后的目标是修复耳后留下的缺损，尽可能恢复外观。医生巧妙利用耳后乳突区域的皮肤，设计并切取了一个大小、形状都恰到好处的带蒂皮瓣，将皮瓣巧妙地翻转、覆盖到耳后的手术创面上，进行精细的对位缝合，达到功能治愈与外观美观的完美统一。
手术非常成功，郭先生术后恢复迅速，不久便康复出院。
11月26日，是术后复查的日子，郭先生再次来到城阳区第三人民医院见到了杨栋医生，看到耳廓后平整的皮肤，瘙痒不适症状彻底消失，杨栋医生告诉他恢复的特别好时，他由衷的感到高兴。“解决了心头大患，这里真是来对了！”
专家深度提醒：
高度警惕头颈面部异常信号
结合郭先生的病例，青岛市城阳人民医院耳鼻喉科专家团队提醒广大市民朋友：
头颈部是皮肤恶性肿瘤的高发区域，尤其是长期暴露在外的耳廓、面部、头皮等。当身体出现不对称、颜色不均、直径较大等特点的疙瘩时，务必高度警惕，尽早就医。切勿以为“不痛不痒就不是大病”，对于身体任何部位新生的、或发生变化的肿物，都应持审慎态度，及时寻求专业医生的帮助。早期诊断、早期治疗，是决定预后好坏的最关键因素。
该例手术的成功实施，得益于医院紧密型医共体内部高效的转诊机制，让患者能够及时获得最适宜的诊疗资源，也充分展现了紧密型医共体建设的成效。目前，青岛市城阳人民医院转诊绿色通道，对来自城阳区第三人民医院、城阳、流亭、夏庄、惜福镇四个街道社区卫生服务中心和133家村集体卫生室的转诊患者开通24小时绿色通道，优先就诊、检查和住院。待患者病情稳定后，再转回社区进行后续康复治疗，真正实现“大病不出区”。
下一步，青岛市城阳人民医院将继续加快推进紧密型医共体建设，让更多像郭先生一样的疑难重症患者，在家门口享受到高效、便捷、优质的医疗服务，让紧密型医共体这条健康之路，走的愈发宽广和坚实。
专家介绍
夏瑞明
北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师，医学博士。1993年毕业于北京医科大学临床医学系。2003年赴德国维尔兹堡大学耳鼻喉医院进修学习。对于耳科各种疾病如眩晕、面瘫、梅尼埃病、耳聋、耳鸣，中耳炎、胆脂瘤、儿童分泌性中耳炎等均有丰富的经验，尤其擅长人工耳蜗植入、中耳疾病的外科治疗与听力重建术、面神经疾患及眩晕的显微外科、耳神经及侧颅底外科等疾病的治疗。
擅长：专业特长为耳显微神经外科手术、人工听觉辅助装置植入、耳聋及眩晕的诊治、面神经疾患的诊治。
挂号科室：北大名医——耳鼻喉科
坐诊时间：隔周周五坐诊（具体坐诊时间以门诊排班为准）
徐建华
青岛市城阳人民医院耳鼻喉科主任，主任医师，教授，五官科教研室主任。
青岛市城阳区专业技术拔尖人才，青岛市卫生行业重点学科带头人。青岛市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员；青岛市医学会睡眠医学分会副主任委员，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第八届委员会基层学组委员，山东省康复医学会咽喉疾病言语康复分会委员，山东省疼痛医学会耳鼻喉专业分会委员，中国研究型医院协会眩晕医学专业委员会委员；中国妇幼保健协会儿童耳鼻喉微创学组全国委员；中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会鼻窦炎专业组全国委员。
擅长：从事耳鼻咽喉临床工作三十余年，具有较高的医学理论知识和专业技术水平，积累了丰富的耳鼻咽喉头颈外科专业疾病诊治经验。擅长鼻科疾病、耳科疾病及头颈外科疾病的诊断与治疗，特别是在头颈部肿瘤、鼻-鼻窦炎、中耳炎、嗓音疾病、头颈部创伤和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等主要病种的诊治方面技术成熟。
挂号科室：五官科——耳鼻咽喉科
坐诊时间：周一、周三、周四（具体坐诊时间以门诊排班为准）
杨栋
青岛市城阳人民医院耳鼻喉科副主任 副主任医师 硕士研究生
全国耳内镜外科技术规范培训协作组成员，山东省妇幼保健协会第二届儿童耳鼻喉及听力保健专业委员会常务委员，山东省康复医学会鼻内镜分会委员，青岛市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，青岛市中西医结合学会第三届耳鼻喉专业委员会委员。
擅长：从事耳鼻咽喉头颈外科学十余年，曾于山东大学齐鲁医院、佛山市第一人民医院进修学习，多次参加耳科、鼻科解剖学习班，熟练掌握耳鼻喉科常见病、多发病的规范诊疗，尤其擅长耳科疾病、耳微创手术、扁桃体腺样体手术、鼻内镜手术及外周性眩晕的诊疗。
挂号科室：五官科——耳鼻咽喉科
坐诊时间：周一、周四、周日（具体坐诊时间以门诊排班为准）