“我什么时候能不疼了？”
这是李女士（化名）2个月前每天必问的问题
2个月前，她每天以泪洗面
疼到一坐就是一晚上
直到在青岛市城阳人民医院康复医学科
经过一系列“组合拳”式的治疗
她的疼痛阴霾渐渐散去，
久违的笑容重新绽放
......
右肩剧痛：天天以泪洗面
半年前，一次意外外伤导致李女士的右肩部遭受重创。虽经对症治疗后出院，但肩关节疼痛始终存在，并逐渐发展为持续的剧痛。她辗转多家医疗机构，但疼痛根源始终未能明确，治疗建议也莫衷一是，最终被推荐寻求康复治疗。
“疼到天天哭，晚上根本无法躺下，一坐就是一晚上，感觉生活没有希望”，李女士哭诉道。在多人推荐下，她来到对关节损伤康复深有研究的青岛市城阳人民医院康复医学科，找到了科主任纪良。
精准评估：多维诊断康复评定
在康复医学科，李女士碰见来自青岛各地甚至外地来这康复的患友，纪良主任进行全面而细致的康复评定，这不仅包括详细的问诊和体格检查，更注重功能性的动态评估。他发现患者因长期疼痛已形成典型的“疼痛-制动-粘连-更痛”的循环：
功能障碍：
右肩关节主动与被动活动均严重受限，生活自理能力重度依赖。
肌力下降：
右上肢整体肌力仅为4-级（肌力分级0-5级，4级为能抗一定阻力，4-级表示未完全达到4级），肩周稳定肌群萎缩、无力。
关节活动度严重受限：
右肩前屈仅0-60°（正常约0-180°），后伸0-10°，外展0-20°（正常约0-180°）。
最终诊断为肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、肩撞击综合征
“肩袖损伤、肩关节盂唇损伤、肩撞击综合征是肩部的一类常见疾病，多见于车祸、搬重物、运动等外伤情况，一般通过手术等对症治疗配合康复能得到明显的改善，但像李女士这样的情况，疼痛时间长且级别高，还是很少见的”纪良主任表示。
系统康复：康复综合性手段齐发力
面对李女士的困境，康复医学科纪良主任带领团队深入探讨研究，针对患者棘手的病情逐一制定详细康复方案，从手法松解粘连到物理治疗技术、再到中医针灸药物等精准应用，团队为患者制定了个性化的康复计划，每一个环节都要求精益求精，并制定了近期目标和远期目标：
近期目标：
消炎、消肿胀、镇痛，预防关节挛缩、肩关节半脱位，前屈上举训练，外展外旋训练，手背后伸训练。
远期目标：
关节活动度维持训练，改善关节活动度，增加肌力关节灵活性，牵张训练，本体感觉训练，前屈上举训练，外展外旋训练，手背后伸训练。
按照制定的计划，一系列“组合拳”式康复如期开始：
1
手法治疗与中医针灸融合：
针对李女士“瘀血阻络、筋脉拘挛”的中医证型，康复治疗师运用关节松动手法，对关节囊进行特定方向的牵伸，以逐步分离粘连。同时，配合针灸治疗，选取肩髃、肩髎、肩贞、天宗、秉风等局部穴位及远端配穴，达到疏经通络、行气活血、解痉止痛的功效。
2
物理治疗的精准应用：
微波治疗：
利用其深部热效应，能有效增加患处局部血液循环，促进代谢产物和炎性物质的吸收，缓解深层肌肉痉挛，为软组织修复提供良好环境。
冷疗：
通过收缩血管、降低神经传导速度，起到快速镇痛、减轻肿胀、防止继发性组织损伤的作用。
负压干扰电治疗：
将不同频率的中频电流交叉输入人体，在深部组织产生低频调制电流，能有效兴奋深层肌肉组织，促进淋巴与血液循环，对缓解深部疼痛、松解肌肉粘连效果显著。
电子生物反馈疗法：
通过表面电极将肩周肌肉的微弱电信号转化为视觉或听觉信号，对于重新建立神经肌肉控制积极有效。
3
中医综合疗法协同：
内服活血化瘀、通络止痛的中药汤剂，从整体调理气血。外用中药塌渍于肩部，使药力直达病处。辅以耳穴压豆，持续刺激以调节脏腑功能，辅助镇痛安神。
重展笑容：康复阶段性成果让奇迹出现
在李女士的全力配合和康复医学科团队悉心指导下，2个月后，李女士右肩的疼痛情况明显改善，右上肢肌力恢复至4+级，可完成辅助下的梳头、穿衣等动作，右肩外展活动范围进步至0-90°，前屈、后伸角度亦有增加。
“这里的康复太好了，疼痛症状改善了很多，从开始夜里无法入睡到现在已经能够睡个好觉了！”，这次李女士喜极而泣。
目前李女士的康复之路还在进行中，目标是重新回归正常生活与工作。
专业科普：不同阶段，康复治疗目标和方法不同
俗话说“伤筋动骨一百天”，纪良主任介绍，它强调的是损伤修复需要时间，但绝不意味着“静养一百天”。尤其对于肩袖、盂唇这类结构精细、功能复杂的损伤，在经过手术等对症治疗后，科学康复很重要：
第一阶段：
以消除手术区域的软组织水肿和疼痛，预防并发症为主。
第二阶段：
以消除残存肿胀，恢复局部肌力和关节活动度等为主。
第三阶段：
需要进行高级别的关节活动范围训练康复，直到达到受伤前的日常生活。
纪良主任强调，康复总体原则是早期康复、循序渐进、持之以恒，他提醒广大市民朋友，一旦出现肌肉骨骼损伤或术后功能障碍，应及时寻求专业医疗机构康复医师和治疗师的帮助，赢得最佳恢复时机。
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青岛市城阳人民医院康复医学科现有副主任医师2人，主治医师6人，医师6人，康复治疗师7人，护士8人，研究生3名，目前开放床位36张，年接诊病人2万余人次。科室设有门诊和病房，并建立了独立的康复训练室，落实医生—护士—治疗师一体化工作模式，让病人得到系列的康复治疗，提高患者的康复治疗依从性。
自2018年6月成为青岛市工伤康复治疗定点医院。
康复科治疗范围：
01
脑血管意外和颅脑损伤
（1）脑血管意外引起的功能障碍的康复治疗；
（2）颅脑及脊髓损伤引起的功能障碍的康复治疗；
（3）神经系统炎性、感染性病变，多种周围神经系统病变，运动障碍性疾病等引起的肢体功能障碍治疗；
（4）脑血管意外引起的言语及吞咽功能障碍的康复治疗。
02
肌骨疾病
（1）骨折病人的术后康复；
（2）运动损伤的治疗与康复；
（3）软组织损伤的治疗与康复；
（4）颈腰椎间盘突出的保守治疗及术后的康复；
（5）关节劳损及损伤术后的治疗与康复。
03
工伤疾患：
工伤后引起的功能障碍的康复治疗。
纪 良
青岛市城阳人民医院康复医学科主任，副主任医师。
擅长：神经系统疾病和骨科疾病的康复治疗，包括：脑出血、脑梗塞、颅脑损伤后遗症的康复治疗，骨折术后的康复治疗、运动损伤的康复治疗、颈肩腰腿痛的康复治疗等。
挂号科室：康复科
坐诊时间：周三上午、周五上午（具体坐诊时间以门诊排班为准）