多年没有看清这个世界，当真实的影像出现在她面前时，55岁的聋哑老人李女士（化名）还是有些一愣，随即便腼腆一笑，这一笑，是多年失而复得的释怀，是漫漫长夜的无声告别，更是挥手作别过去、迎接重生的开始。她静静的望着亲人，望着身边的大夫，心中的情绪无限翻涌。

近日，一场复杂的白内障手术在青岛市城阳人民医院成功实施，面对眼轴长度仅20.71毫米、角膜直径仅7.11毫米的极致狭小眼内空间，叠加先天性聋哑与糖尿病，我国白内障领域权威专家、北京大学人民医院眼科主任医师鲍永珍教授，凭借其数万例手术积淀的毫米级手感与系统性风险控制方案，为这位徘徊在黑暗边缘的特殊患者精准重建了视觉通路，重现光明。

当“小眼轴”遇上“无声世界”

李女士自幼聋哑，并有多年糖尿病史，同时因发育问题导致眼部发育不足，近年来，她的视力衰退情况愈发严重，以至于严重影响日常生活自理。为此，李女士的家人带她辗转多家医院，检查结果令所有接诊医生深感棘手：右眼视力仅能辨认眼前5厘米的物体，左眼视力仅存0.02；双眼晶体均存在混浊，其中右眼晶体已呈灰白色，全混浊状态。更大的问题是，她的右眼眼轴长度仅20.71毫米，角膜直径7.11毫米，属于典型的小眼轴病例。

 “一般正常成年人的眼轴长度约为24毫米，角膜直径约为11.5—12毫米，李女士的眼部数据意味着她的眼球整体体积和前房光学通道都远小于常人。”青岛市城阳人民医院眼科副主任纪新丽解释，这种“小眼轴合并小角膜”的复合性解剖异常，在眼科白内障手术中属于极高危范畴。

纪新丽介绍，手术的核心难点在于：患者的眼轴过短，直接导致前房深度异常浅，前房深度通常仅2毫米左右（正常范围3—4毫米），这使得常规白内障超声乳化手术中所需的操作空间很小，超声乳化探头的移动、灌注液流的调控极具难度，稍有不慎都可能触及角膜内皮或虹膜组织，造成不可逆损伤。短眼轴也意味着眼球体积偏小，晶状体、虹膜、睫状体等眼内结构相对更为密集，眼内结构极度拥挤，手术风险大大增加，且7.11毫米的小角膜明显小于11.5—12毫米的正常范围，使得能够安全制作手术切口并维持前房稳定性的区域极为有限，角膜切口的位置、大小、形态选择都受到严格制约，进一步增加了手术器械操作的角度和难度。

“患者和家属辗转了多家医院，屡屡因为风险评估过高而被建议放弃手术。”纪新丽介绍，李女士合并的先天性聋哑症，也使得术前精确的生物学测量如眼轴、角膜曲率、前房深度和视力功能评估变得异常困难，这又为人工晶体度数的精确计算和术后效果预测增添了很多不确定性。
精密方案应对“毫米级”挑战

面对这一多重困境交织的患者，鲍永珍教授带领团队为李女士进行了细致全面的评估，制定了一套环环相扣的精密诊疗方案。考虑到患者的特殊情况，解决因聋哑及可能存在的理解障碍导致的术中不自主眼动问题，团队最终决定为她在全身麻醉下实施“右眼白内障超声乳化术+人工晶体植入术”。

“全麻能最大限度地减少因患者不自主眼动带来的风险，为在毫米级空间内进行精准操作提供了稳定的平台”，纪新丽解释道，“虽然解剖风险仍在，但排除了因患者突然动作带来的突发风险”。

由于患者无法配合常规检查，团队通过多次尝试，获取相对可靠的检查数据，并参考情况相对较好的左眼参数进行交叉验证，最终计算出她的右眼度数。针对李女士的糖尿病病史，鲍永珍教授团队术前进行了严格的血糖调控，将围手术期代谢风险降至最低。

“整个手术过程只用了大约五分钟，操作行云流水，没有一丝冗余动作。”纪新丽回忆道。这五分钟，凝聚的是鲍永珍教授对眼球生物力学、流体动力学和手术器械性能的深刻理解以及成千上万次手术治疗的深厚积淀。

术后，针对李女士的糖尿病，团队严格监控患者的血糖，预防感染。由于李女士存在一定的表达障碍，无法及时表达视力变化和不适感，医护人员也加强了对患者的细微体征如角膜透明度、前房反应、眼压指测等方面的观察，以保证患者的术后恢复。

虽然李女士的情况无法进行标准的视力表检查，但其术后功能视力的恢复令人振奋：“手术以前，就连倒杯水这样简单的事儿都做不到，水常常洒了一桌子，手术后效果立竿见影，倒水一滴不洒”“以前必须家人搀扶着才能走动， 现在不仅自己走路顺当，还能出门溜达溜达了”“就看着老人一点一点的‘亮’了起来，能走了，能做事了，人开朗了很多”，家人朴素的话语里，充满了惊喜与感激。

“我们先后为患者的两只眼睛做的两次手术，第一只眼睛术后恢复得很好，并且恢复了部分自理能力，当时家属就特别惊喜，很快就又来进行了第二只眼睛的手术。如今患者的生活质量大幅度提高，也给患者家庭减轻了很多负担。”纪新丽笑着说。

国家区域医疗中心锻造“带不走”的团队

从小眼轴的极端挑战，到患者重获生活自理能力的温暖结局，这场手术跨越充分体现了顶尖医疗资源下沉所带来的实实在在的技术红利。此例手术的成功，是北京大学人民医院与青岛市城阳人民医院在国家区域医疗中心建设框架下深度合作的缩影，自2025年4月起，北京大学人民医院已“组团式”全面进驻青岛市城阳人民医院，60余名专家及院士团队常态化驻诊，覆盖20余个国家重点学科。

“与北大人民医院专家开展常态化合作以来，专家们带来的不仅是高难度手术的开展，更是治疗理念、技术标准和科室管理水平的全面提升。”纪新丽说道。在鲍永珍教授团队的深耕引领下，医院眼科中心在专业技术、疑难危重症病例处置得到了显著提升，真正锻造出一支“带不走”的高水平队伍，让优质眼科医疗在岛城落地生根，持续守护区域百姓光明。

专家介绍

鲍永珍

医学博士，北京大学人民医院眼科教授，主任医师，博士研究生导师。

擅长：国内最早开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术的眼科专家之一，在婴幼儿白内障、玻璃体手术后白内障、青光眼白内障联合手术等复杂病例具有丰富的临床经验和学术成果。

孙摇遥

北京大学人民医院眼科副主任医师，医学博士。

擅长：玻璃体视网膜病变，包括糖尿病视网膜病变，黄斑变性，视网膜脱离，葡萄膜炎，白内障，屈光不正等。

刘慧峰

眼科中心执行主任，主任医师，硕士研究生。

擅长：老年性白内障、疑难角膜病、眼表疾病、青光眼、眼外伤、眼底病。白内障超声乳化+人工晶体植入术、抗青光眼手术、角膜移植手术、各种眼表手术（羊膜移植、眼表重建等）、眼整形手术（提眉、双眼皮手术等）。

高峰

副主任医师，眼科学硕士。

擅长：复杂白内障超声乳化手术、抗青光眼手术、晶状体脱位的手术治疗；眼表疾病、葡萄膜、视网膜疾病、眼外伤的治疗。

纪新丽

青岛市城阳人民医院眼科副主任，副主任医师，硕士研究生。

擅长：从事眼科临床工作20年，对眼科常见病的诊断与治疗有丰富临床经验，擅长眼部整形、复杂眼外伤整形，眼内容剜除及义眼台植入、眼睑内翻、泪道阻塞等的手术治疗，青光眼的诊断与治疗，眼底疾病的诊断与治疗，眼底荧光造影检查及视网膜光凝，儿童近视防控，斜弱视诊疗等。