“现在想想真是幸运，如果不是这次办健康证，后果真是难以想象”，近日，在青岛市城阳人民医院胸外科接受完单孔胸腔镜手术的赵女士（化名）感慨的说道。一次常规入职体检，竟意外发现肺肿瘤，仅通过一个3厘米左右的小孔完成微创手术，为她带来了新的生机，也标志着医院在胸部疾病微创手术方面实现了突破。

 

入职体检意外查出肺肿瘤

 

前段时间，48岁的赵女士找到了一份新工作，因需要健康证，便来到附近的医院进行入职体检，本以为查个胸部CT走一下过场，但检查结果却让医生心头一紧，CT提示：右肺上叶肿物，最大径30mm，短毛刺，牵拉胸膜，医生高度怀疑肺占位性病变，建议赵女士进一步诊治。

 

“当时整个人都懵了，平时没什么不舒服，怎么突然查出这么个东西？”赵女士回忆道。在朋友推荐下，她来到青岛市城阳人民医院，找到刚刚从国内顶尖的上海肺科医院进修归来的胸外科副主任医师李建华。

 

经过详细的影像学评估与临床分析，李建华医生认为，这个直径已达3厘米的肺结节，高度怀疑是肺癌，建议尽早进行手术切除。“肺癌在早期常常没有典型症状，很多患者像赵女士一样，是在体检中偶然发现的。这时候手术是最有效、也是最有可能实现根治的治疗手段。”李建华介绍。

 

技术革新：单孔胸腔镜手术——小切口大微创

“要开刀？会不会很疼？恢复期多长？”面对赵女士的重重疑虑，李建华医生向她详细介绍了一种目前国内先进的微创技术——单孔胸腔镜手术。

 

与传统胸腔镜手术需要在胸壁开2到3个操作孔不同，单孔胸腔镜技术仅通过一个长约3-4厘米的小切口完成全部手术操作，该技术对医生操作要求极高，但对患者来说，创伤更小、术后疼痛更轻、康复速度更快，以及具有更好的美观效果。

 

单孔胸腔镜的技术优势

 

创伤最小化：

单一小切口，避免了多切口对肋间神经的损伤，是现阶段创伤最小的胸腔镜手术形式。

2

疼痛显著减轻：

术后疼痛程度远低于传统开胸及多孔胸腔镜手术，患者舒适度大幅提升。

3

快速恢复：

患者术后第一天即可下床活动，住院时间明显缩短，能更快回归正常生活与工作。

4

切口更美观：

单一小切口，隐蔽且美观。

 面对赵女士手术的疑虑，李建华医生详细拆解治疗全流程，科学严谨的个性化方案让赵女士打消了顾虑。

 

3厘米小孔内的精准“排雷”

手术日，在全身麻醉下，李建华医生与胸外科团队协同作战，为赵女士实施了单孔胸腔镜下右肺上叶切除术、纵隔淋巴结清扫术。手术仅在其胸壁开一个3厘米左右的小孔。在狭小的单一切口内完成观察、分离、切割、缝合、止血等一系列复杂操作，这对主刀医生的手法稳定性、空间想象力和团队配合提出了极致要求。

 

凭借在上海肺科医院研修时积累的丰富经验和精湛技艺，李建华医生稳而准地操控着器械，成功完整切除了病灶，并进行了规范的淋巴结清扫。术中快速病理检查证实了术前判断：右肺上叶浸润性腺癌。得益于发现及时，癌症尚属早期，淋巴结未见转移，手术达到了根治性切除的效果。

 

快速康复：术后首日即下床，微创优势凸显

 

得益于单孔胸腔镜技术的小切口优势，赵女士的术后恢复过程顺利。手术当天下午，她已清醒并可进行床上活动；术后第一天，便在医护人员指导下顺利下床行走，切口疼痛感轻微。

 

“真的太感谢医生们了！没想到这么大的手术，第二天就能自己走路，伤口这么小，几乎感觉不到太多疼痛。”赵女士欣喜地说。术后复查显示，她肺复张良好，目前已顺利出院。

 

技术常态化，惠及更多胸部疾病患者

目前，青岛市城阳人民医院胸外科在主任蓝新颜的带领下已常态化开展单孔胸腔镜手术。

 

“单孔胸腔镜技术现已非常成熟，适用于肺癌、肺结节、纵隔肿瘤、肺大疱等几乎所有胸部疾病。”李建华医生介绍。他所进修的上海市肺科医院作为国内胸外科的标杆，年完成单孔胸腔镜手术量30000余例，技术体系完备，李建华医生将先进的理念与技术带回青岛市城阳人民医院，并已实现常态化手术开展，标志着医院在胸部微创外科领域达到了区域先进水平。

 

蓝新颜主任表示，科室的微创步伐不止于此。“我们正在积极筹备开展‘Tubeless’（无插管保留自主呼吸）胸科手术，即在单孔胸腔镜基础上，在不插入气管插管（保留患者自主呼吸）的情况下完成手术，进一步减少医疗干预，加速患者康复。这将为更多心肺功能稍差、不耐受传统全麻插管的患者提供手术机会。”

同时对于手术中不易触摸或不能肉眼可见的周围型肺结节，为确保万无一失，医院胸外科团队常规开展CT引导下肺结节穿刺定位，在CT实时扫描下，一根细小的定位钩针精准置入结节旁，如同为手术安装了一个“GPS导航”，确保术中能快速、准确地找到目标，从而实现精准肺切除，在完整切除病灶的同时，最大程度保留健康的肺组织，保护肺功能。

 

专家敲黑板：远离“头号癌症杀手”，定期体检是关键

 

肺癌，已成为我国发病率与死亡率均位居首位的恶性肿瘤，堪称头号癌症杀手，肺癌早期往往没有明显症状，等到出现咳嗽、咳血、胸痛、气短等典型表现时，病情多已进入中晚期，错过了最佳治疗时机，因此蓝新颜主任提醒广大市民朋友，对于肺癌高危人群应尤为重视胸部CT筛查：

 

长期吸烟者；

有职业暴露史者，如长期接触石棉、氡、铍、铀等放射性物质；

有恶性肿瘤家族史者，尤其是一级亲属有肺癌史；

有慢性肺部疾病史者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化；

年龄在50岁以上的人群。

 

“‘早发现、早诊断、早治疗’是战胜肺癌、获得长期生存机会的唯一捷径。不要因为害怕查出问题而回避检查，现代医学的微创技术已经能够为早期肺癌患者提供创伤小、恢复快、效果佳的治疗方案。”，蓝新颜主任介绍。

 

 

专家介绍

 

 

李剑锋

北京大学人民医院胸外科主任医师，北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心主任。

 

擅长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创及开胸复杂手术，胃食管反流病的腹腔镜胃底折叠手术。

周足力

 

主任医师，医学博士，北京大学人民医院胸外科行政副主任。 

 

擅长：胸外科专业。肺结节和肺癌的鉴别诊断，尤其擅长胸腔镜下肺癌的微创手术治疗。在食管癌、纵膈肿瘤和肺转移瘤等一些有难度的胸外科疾病均采用微创胸腔镜手术进行治疗。

周健

北京大学人民医院胸外科主任医师，副教授，医学博士。

 

擅长：肺癌、肺结节、肺磨玻璃（毛玻璃)影的诊断及微创治疗，胸腺瘤及合并重症肌无力的多学科诊治。从事肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创治疗及肿瘤综合治疗。

杨锋

北京大学人民医院保健处处长，保健病房主任，国际医疗部主任，主任医师，医学博士。

 

擅长：胸部疾病的外科治疗，肺癌的微创手术及多学科综合治疗，肺部微小结节的早诊早治，纵隔肿瘤及食管良恶性疾病治疗及荧光胸腔镜等技术。

翁文翰

北京大学人民医院胸外科副主任医师，医学博士。

 

擅长：肺结节，磨玻璃结节，胸腔镜微创手术，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤手术及综合治疗，手汗症、气胸、肺大泡等胸部良性疾病的诊断与手术治疗。

陈修远

北京大学人民医院胸外科副主任医师。

 

擅长：肺部磨玻璃结节的风险评估与精准微创切除，III期肺癌的围手术期免疫、靶向、化疗等综合治疗和微创手术，人工智能辅助肺癌诊疗，多模态影像与手术融合导航。

蓝新颜

青岛市城阳人民医院胸心血管外科主任，副主任医师。

 

擅长：熟练掌握胸外科常见病及多发病的处理，尤其在肺小结节诊治上有着丰富的临床经验。

李建华

青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任医师

 

擅长：肺结节、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食管肿瘤、气胸、胸外伤等，特别是在肺结节精准诊疗以及微创单孔胸腔镜治疗方面有比较深的造诣。在上海市肺科医院进修学习单孔胸腔镜手术两年，师从上海市肺科医院胸外科主任赵德平教授。