“孩子说胸疼，喘不上气，把我们吓坏了。”小王（化名）的父亲回忆起当初的情景，仍心有余悸，来到青岛市城阳人民医院胸外科一查，他的右肺，竟然被压缩了90%！
近日，青岛市城阳人民医院胸外科团队运用先进的单孔胸腔镜技术，通过一个仅3厘米的微小切口，成功为其实施了肺大疱切除术，创伤小、恢复快，展示了该技术在胸外科微创治疗领域的独特优势。
18岁小伙活动后肺“破”了 肺部压缩约90%
身材修长，身高1米9的小王体重却只有120斤，近期突然出现右侧胸痛，伴胸闷憋气，尤其是在剧烈活动后，胸痛、胸闷症状更为明显，并呈逐渐加重状态。带着疑惑与担忧，家人陪同小王来到青岛市城阳人民医院胸外科就诊，接诊的胸外科副主任医师李建华在详细询问病史并结合胸部CT检查后，给出了明确诊断：右侧自发性气胸，肺部压缩约90%，罪魁祸首是肺大疱破裂。
右肺压缩超过90%，纵隔已向左侧移位
什么是肺大疱？破裂有何危害？
“患者的肺自身存在壁薄易破的‘小泡’（肺大疱），在某次压力骤增时突然破裂，里面的气漏到了胸腔里，反过来把正常的肺给压扁了。”李建华医生比喻道。
肺大疱在瘦高体型的年轻人中并不少见，由于肺尖部组织在生长发育过程中承受压力较大，更易形成结构异常的含气囊腔。一旦破裂，气体进入胸膜腔，便会压迫肺部，导致患者出现胸痛、呼吸困难等典型症状，严重者可危及生命。
技术升级——单孔胸腔镜创伤更小、术后疼痛更轻、康复速度更快
诊断明确后，治疗方案的抉择摆在了小王父子面前。
青岛市城阳人民医院胸外科团队完善检查，统筹分析，给出了两种治疗方案：
保守治疗：
即通过胸腔闭式引流术，将漏入胸腔的气体引出，让肺破口自行愈合。该方案的优点在于无需手术，但缺点是复发率极高，肺大疱的病理基础依然存在，未来在剧烈运动、咳嗽甚至用力屏气时，都可能再次引爆。
微创手术：
运用先进的单孔胸腔镜技术，仅通过一个长约3-4厘米的小切口完成全部手术操作，创伤小、术后疼痛轻、康复速度快，从根源上切除掉肺大疱，彻底解决问题。
经过深思熟虑和与医生的充分沟通，小王和父亲最终下定决心，选择接受单孔胸腔镜肺大疱切除术，从根源上消除病灶。
精准微创：3厘米小切口完成“钥匙孔”手术
为小王主刀的，是刚从国内胸外科顶尖医疗中心进修归来的李建华副主任医师，他将先进的单孔胸腔镜技术带回医院。手术当日，李建华医生在小王的右侧腋前线部位，精准地打开一个长约3厘米的微小切口，胸腔镜镜头和高精度手术器械得以同时进入胸腔，探查可见，右肺上叶尖段存在多个相互融合的肺大疱，大小约2*1厘米。定位精准后，李建华医生沉稳地操作器械，在狭小的空间内完成了对肺大疱的精细分离、切割与缝合。整个过程一气呵成，手术耗时不足1小时，术中出血量仅约10毫升。术后，小王安返病房，生命体征平稳。
得益于单孔胸腔镜技术的微创优势，小王的术后恢复过程相当顺利。术后第一天，他便能下床进行活动；术后两周复查显示，肺部复张良好，切口愈合佳，已无任何不适症状。
术后右肺膨胀良好
单孔胸腔镜的技术优势
01创伤最小化：
单一小切口，避免了多切口对肋间神经的损伤，是现阶段创伤最小的胸腔镜手术形式。
02疼痛显著减轻：
术后疼痛程度远低于传统开胸及多孔胸腔镜手术，患者舒适度大幅提升。
03快速恢复：
患者术后第一天即可下床活动，住院时间明显缩短，能更快回归正常生活与工作。
04切口更美观：
单一小切口，隐蔽且美观。
肺大疱患者预防是关键 出现不适及时就医
针对此类疾病，青岛市城阳人民医院胸外科主任蓝新颜特别提醒，自发性气胸（肺大疱破裂）好发于青春期、瘦长体型的男性，这类人群因先天或发育因素，肺部更容易形成肺大疱，如果在日常活动中，特别是剧烈运动、咳嗽、大笑或提重物后，突然出现突发的、针刺样或刀割样的胸痛，继而伴有胸闷、呼吸困难、刺激性咳嗽等症状，必须高度警惕气胸的可能，应立即前往正规医院就诊，切勿因症状轻微而心存侥幸，延误治疗。
对于已确诊为肺大疱或曾发生过气胸的患者，务必戒烟，烟草是损害肺部结构、诱发肺大疱发生与破裂的重要危险因素。避免进行剧烈运动等可导致胸腔内压力骤增的活动。积极预防和治疗呼吸道感染，如感冒、支气管炎等。保持情绪平和，避免剧烈或持续性的咳嗽、大笑；同时保持大便通畅，防止因用力排便而增加腹压与胸压。
目前，青岛市城阳人民医院已常态化开展单孔胸腔镜手术，适用于肺癌、肺结节、纵隔肿瘤、肺大疱等胸部疾病。同时对于手术中不易触摸或不能肉眼可见的周围型肺结节，为确保万无一失，医院胸外科团队常规开展CT引导下肺结节穿刺定位，在CT实时扫描下，一根细小的定位钩针精准置入结节旁，如同为手术安装了一个“GPS导航”，确保术中能快速、准确地找到目标，从而实现精准肺切除，在完整切除病灶的同时，最大程度保留健康的肺组织，保护肺功能。
专家介绍
李剑锋
北京大学人民医院胸外科主任医师，北京大学人民医院青岛医院胸部疾病中心主任。
擅长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创及开胸复杂手术，胃食管反流病的腹腔镜胃底折叠手术。
周足力
主任医师，医学博士，北京大学人民医院胸外科行政副主任。
擅长：胸外科专业。肺结节和肺癌的鉴别诊断，尤其擅长胸腔镜下肺癌的微创手术治疗。在食管癌、纵膈肿瘤和肺转移瘤等一些有难度的胸外科疾病均采用微创胸腔镜手术进行治疗。
周健
北京大学人民医院胸外科主任医师，副教授，医学博士。
擅长：肺癌、肺结节、肺磨玻璃（毛玻璃)影的诊断及微创治疗，胸腺瘤及合并重症肌无力的多学科诊治。从事肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的微创治疗及肿瘤综合治疗。
杨锋
北京大学人民医院保健处处长，保健病房主任，国际医疗部主任，主任医师，医学博士。
擅长：胸部疾病的外科治疗，肺癌的微创手术及多学科综合治疗，肺部微小结节的早诊早治，纵隔肿瘤及食管良恶性疾病治疗及荧光胸腔镜等技术。
翁文翰
北京大学人民医院胸外科副主任医师，医学博士。
擅长：肺结节，磨玻璃结节，胸腔镜微创手术，肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤手术及综合治疗，手汗症、气胸、肺大泡等胸部良性疾病的诊断与手术治疗。
陈修远
北京大学人民医院胸外科副主任医师。
擅长：肺部磨玻璃结节的风险评估与精准微创切除，III期肺癌的围手术期免疫、靶向、化疗等综合治疗和微创手术，人工智能辅助肺癌诊疗，多模态影像与手术融合导航。
蓝新颜
青岛市城阳人民医院胸心血管外科主任，副主任医师。
擅长：熟练掌握胸外科常见病及多发病的处理，尤其在肺小结节诊治上有着丰富的临床经验。
李建华
青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任医师
擅长：肺结节、肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食管肿瘤、气胸、胸外伤等，特别是在肺结节精准诊疗以及微创单孔胸腔镜治疗方面有比较深的造诣。在上海市肺科医院进修学习单孔胸腔镜手术两年，师从上海市肺科医院胸外科主任赵德平教授。