最近“睡觉打鼾”频频成为热门话题，不少名人都自曝有睡眠呼吸问题：黄磊、胡海泉、杨威、霍启刚、陈乔恩等都曾提到睡觉打鼾、憋气。很多人觉得，打鼾就是睡得沉、睡得香，但真的是这样吗？其实，严重打鼾背后，可能藏着一种被忽视的疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征。

 

近日，青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科主任代先慧做客青岛电视台《生活有伴》节目，用大家最常关心的高频词汇来揭开“夜间健康杀手”——睡眠呼吸暂停低通气综合征的真面目。 

 

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什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征是发病率非常高的一种疾病，全球发病率在10%到30%之间，目前我国的发病率是10%左右，也就是大约有1亿多人患有此病，但广大人民群众对这种疾病的认知比较低。

睡眠呼吸暂停低通气综合征顾名思义就是在睡眠过程中出现了呼吸暂停或低通气，导致睡眠过程中反复的处于低氧状态，导致睡眠结构紊乱。

 

一个最重要的诊断指标是“AHI”指数（睡眠呼吸暂停低通气指数）。它计算的是平均每小时发生呼吸暂停或低通气的次数。

 

如果AHI指数大于等于5次小于15次，同时合并白天嗜睡、夜间憋醒以及夜间打鼾突然停止等症状，可以诊断；如果AHI指数大于15次，不管有没有合并症状，都可以诊断。

 

轻度：AHI 在5-15次之间

中度：AHI 在15-30次之间

重度：AHI 超过30次

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睡眠呼吸暂停低通气综合征怎么分类

阻塞型：

问题出在上呼吸道，就是咽喉、舌头、软腭等部位。绝大多数患者都是此类型。

中枢型：

问题出在“总司令部”——大脑。大脑“忘记”发出呼吸的指令。通常与慢性心衰、慢性肾衰、本身有脑血管疾病的患者，还有少见的小脑扁桃体疝等疾病相关。

混合型：

两者兼有。

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患上睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因有哪些

最重要的“元凶”之一是肥胖。除此之外，高危因素还包括：

年龄与性别：

40至70岁的中老年男性，以及绝经后的女性是高发人群，因为随着年龄的增长，上气道的肌肉会发生松弛，导致气道的阻塞。

上气道结构异常：

如果天生下颌小、下巴后缩，儿童腺样体、扁桃体肥大等，也会导致气道狭窄。

生活习惯：

睡前饮酒、服用镇静安眠药，会让肌肉过度松弛，加重阻塞。

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很多人觉得只有肥胖的人才会打鼾患病，有些身形偏瘦也会确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征，那是什么原因

肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危因素之一，对于身形偏瘦的人有可能存在咽部的结构异常。大家可以做一个简单的自测，叫做“改良的马氏分级”。

 

对着镜子，嘴巴张到最大，舌头不要外伸，不要发出声音，可以看一下自己的咽喉部，如果能看到悬雍垂，就是老百姓讲的小舌头。

一级：

能清晰地看到悬雍垂（小舌头）的全貌。

二级：

只能看到部分小舌头。

三级：

只能看到小舌头的根部，甚至看不清。

四级：

只能看到硬腭（口腔顶部前半部分），完全看不到小舌头和软腭（口腔顶部后半部分）。

 

如果您是三级或四级，说明口咽部空间非常狭小，是发生睡眠呼吸暂停低通气综合征的高危人群。

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当呼吸反复暂停的时候，为什么说它是 “隐形杀手”

睡眠呼吸暂停，我们的气流要下降90%以上，或者完全停止，持续10秒钟以上，就算作一次暂停。低通气，是我们的气流要下降30%，血氧饱和度与自己的极限耐受水平要下降3%，同样持续10秒钟以上，定义为低通气。

 

睡眠本身是一个身体的恢复过程，尤其是深睡眠，氧的供给起到了非常重要的作用。如果发生了睡眠呼吸暂停低通气，睡眠过程中就会频繁的发生低氧，睡眠结构就会发生片段化，深睡眠的比例会严重减少，严重影响到身体各个机能的恢复。

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还有数据显示这种疾病会增加猝死、高血压、中风的风险，是这样吗

睡眠呼吸暂停低通气综合征直接打击我们身体最脆弱的器官——大脑和心脏，因为这两个部位对缺氧是非常敏感的。

 

大家可以做个实验，使用指尖饱和度仪，做一个屏气实验，有的人屏气后，差不多氧饱和度下降到85%的时候，就会承受不住。在临床睡眠监测当中，我们会发现检测的患者最低氧饱和度，可以降到70%、60%，可想而知对大脑和心脏的打击是巨大的。

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很多人觉得成人才有打鼾，孩子出现打鼾是怎么回事，家长该如何处理

很多家长认为孩子打鼾是睡得香的表现，其实并非如此，它的病因大部分是由于腺样体或扁桃体肥大导致，极少一部分是由于先天的中枢呼吸发育问题导致的。它的表现跟成人略有差异，主要表现在注意力不集中、多动等。

 

儿童如果出现打鼾，建议到耳鼻喉科就诊，无论是腺样体还是扁桃体肥大，都可以通过手术切除来达到治疗的目的。

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不少人靠自我感觉“睡得还行”，这样能不能排除患病可能

睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现多种多样，有的表现为倒头就睡，有的表现为整晚睡不着，因此自我的主观感受往往不够准确，只能是作为评定或后期治疗方案的一个参考。

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我们看到名人有的戴呼吸机，有的手术，目前主流的治疗方式有哪些  不同患者该怎么选

具体的病情可以采用不同的治疗方案

对于单纯的鼾症，如果AHI指数不高，大部分是因为鼻腔不通气导致的，可以使用一些滴鼻的药物，减轻鼻腔充血，改善睡眠体位等，如果同时伴有肥胖的话可以进行减重治疗。

对于轻度的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，可以使用口腔矫正器，也可以采用手术，达到治疗的目的。

对于中重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征，尤其是阻塞型的睡眠呼吸暂停低通气综合征，首选的是呼吸机治疗，辅助治疗包括减重、改变体位等。

 

打鼾≠睡得香，长期打鼾、憋气、白天嗜睡，都可能是身体在发出警报。睡眠呼吸暂停低通气综合征可防、可查、可治，关键是别忽视、别硬扛。希望大家都能重视睡眠健康，多留意自己和家人的睡眠状态，早发现、早干预、早治疗。

专家介绍
代先慧

青岛市城阳人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师、硕士研究生

 

擅长：肺部感染性疾病，慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗。