主动脉夹层，被称为“血管里的不定时炸弹”，是最危重的急症之一。主动脉作为人体最粗大的动脉，直接承接心脏泵血，一旦内膜破损，高压血流冲入中膜形成“真腔假腔”，如果无法得到及时的救治，随时会有致命的危险。

近日，北京大学人民医院血管外科主任医师李清乐教授和青岛市城阳人民医院血管外科张福涛团队通力合作，仅用时30分钟便成功将王先生（化名）体内凶险性主动脉夹层风险解除，充分展示了科室在急危重症救治方面的成熟能力和完善体系，以精湛技术为周边地区血管急症患者筑牢生命防线。

 

一次例行查体意外发现“沉默杀手”

45岁的王先生近期遭遇了一场噩梦，他有5年多的高血压病史，近期又查出糖尿病，平时他依靠服药控制病情，身体并无明显不适。不久前，他在一家基层医院进行健康查体，影像学检查提示“主动脉弓部扩张”，引起接诊医生的高度警惕，建议他尽快到上级医院进一步检查。

 

王先生随后来到青岛市城阳人民医院血管外科门诊。接诊的张福涛副主任详细询问病史，并安排胸部CTA检查。结果显示，王先生所患的是降主动脉B型夹层，夹层最大直径达到6.5厘米。

 

主动脉夹层：凶险的急症

 

主动脉夹层并非肿瘤，而是主动脉内膜因高血压、动脉硬化等因素出现撕裂，血液从破口涌入血管壁中层，形成真假两腔的致命性病变。它最可怕的地方在于“隐匿突袭”，撕裂瞬间多数患者会感到胸部、背部或腹部剧烈的撕裂样或刀割样疼痛，但也有相当比例的患者疼痛不典型甚至无明显痛感，却始终处于主动脉随时破裂或重要脏器急性缺血的高危状态，一旦主动脉破裂会引发急性心包填塞或大出血，因此也被称作“血管的不定时炸弹”，起病急、进展快、死亡率高，病情极为凶险。

“患者的夹层直径达6.5cm，这颗隐形的炸弹随时可能引爆，后果将不堪设想，手术刻不容缓。”青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任张福涛介绍。

北大专家精准施治，仅用时30分钟便成功“拆弹”

 

王先生同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，手术风险较高。但如果不做手术，主动脉破裂的致命威胁远大于手术风险。

 

2025年4月起，北京大学人民医院专家团队正式入驻青岛市城阳人民医院，优质医疗资源持续下沉。血管外科主任医师李清乐教授与青岛市城阳人民医院血管外科团队建立了“一对一技术平移”合作模式，将“国家队”诊疗能力逐步复制到医院。

 

经过充分的术前沟通和反复的方案论证，李清乐教授与张福涛团队最终敲定了一种微创术式——胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，从根源上消除主动脉夹层破裂风险。

手术如期进行，患者全身麻醉后，李清乐教授与张福涛团队凭借丰富的经验，精准操作，在患者右侧股动脉进行微创穿刺，逆行置入导丝，顺利进入主动脉真腔。造影显示，胸主动脉夹层近端位于左锁骨下动脉以远，远端累及降主动脉。根据造影精确定位后，医生沿导丝送入胸主动脉覆膜支架系统，在确定位置无误后释放支架。再次造影显示：支架位置良好，夹层裂口被完全封闭，真腔血流通畅。

 

从穿刺到支架释放完毕，全程仅用时30分钟。王先生体内这颗随时可能引爆的“炸弹”被成功拆除。

术后重生：恢复良好 顺利出院

术后，王先生转入ICU监护，生命体征迅速趋于平稳，并顺利转回胸心血管外科病房，在医护人员的精心护理下，王先生恢复良好，没有出现并发症，目前已顺利出院。

 

“感谢医生们救了我一命。”出院时王先生说，“我从来没想到自己身体里会有这么危险的东西，以后一定好好控制血压。”

 

哪些症状出现时，需要立刻就医？

 

专家提醒，以下情况需要高度警惕主动脉夹层，应立即就医：

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典型胸痛

这种疼痛通常是突发的、剧烈的、撕裂样或刀割样的，前胸和后背都可能感觉到。

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转移性疼痛

随着夹层的撕裂，疼痛会从前胸转到后背，再到腹部和下肢。

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腹痛、无尿、肢体发凉发麻等

高度警惕是夹层影响到了其他血管的血供。

 

 

平时如何预防主动脉夹层？

 

控制血压

 

这是预防主动脉夹层的重中之重。大多数患者都有高血压病史，且往往控制得不理想。按时规律服药，定期监测血压，把血压平稳地控制在目标范围内，是对这条大血管最基本的保护。

保持健康生活方式

02

戒烟限酒，控制好血脂和血糖，避免突然发力的重体力活动，都可以减少血管的负担。

 

 

自2025年4月北京大学人民医院血管外科李清乐教授专家团队入驻城阳、开展技术帮扶以来，青岛市城阳人民医院血管外科诊疗能力实现质的飞跃。目前已相继开展主动脉夹层、颈动脉内膜剥脱术、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄或闭塞，以及内脏动脉瘤、肠系膜上动脉夹层等多项高难度手术，城阳及周边地区的患者在家门口就能享受到国家级的诊疗服务。

下一步，青岛市城阳人民医院血管外科将继续深化与北大人民医院血管外科的合作，让本地及周边地区患者在家门口就能解决各类血管难题，省去奔波之苦，让医疗更有温度，提升群众就医获得感和体验感。

 

专家介绍

李清乐

北京大学人民医院血管外科主任医师，医学博士。自2001年起从事血管外科临床及科研工作，在复杂主动脉疾病腔内修复术及术后近、远期并发症处理，以及外周动脉术后再狭窄等方面积累了丰富的经验。

 

擅长：血管外科疾病的介入、微创和手术综合治疗，包括：糖尿病足、脉管炎等下肢动脉闭塞性疾病；颈动脉斑块硬化狭窄、肾动脉狭窄等动脉硬化狭窄疾病；下肢静脉曲张、静脉血栓等静脉疾病；主动脉瘤、主动脉夹层等主动脉疾病。

 

挂号科室：北大名医——血管外科

坐诊时间：周四上午（具体坐诊时间以医院门诊排班为准）

张福涛

青岛市城阳人民医院胸心血管外科副主任，副主任医师。

 

擅长：从业20余年，熟练掌握血管外科疾病的诊治，尤其下肢静脉曲张的各种微创手术治疗，下肢深静脉血栓及肺栓塞的保守及手术治疗，下肢动脉硬化闭塞症的微创手术治疗，主动脉夹层、主动脉瘤的诊治等。

 

挂号科室：外科——胸心血管外科

坐诊时间：周一、周五（具体坐诊时间以门诊排班为准）